商帐追收案例

姓名

性别

民族

文化程度

籍贯

出生日期

年 月 日

家庭住址

罪名

刑期

刑期起止

自 年 月 日至 年 月 日

死亡类别

死亡时间

年 月 日 时

死亡原因及死亡经过

医院或法医鉴定意见

(签字或盖章)

年 月 日

监狱意见

(公章)

年 月 日

驻监检察机关意见

(公章)

年 月 日

尸体、骨灰的处理情况和埋葬、安置地点