我想问下，我晚上骑电车与行人发生车祸，行人没什么事，我骨折住院，这个情况可以走医保吗?-法律咨询-大律师网

我想问下，我晚上骑电车与行人发生车祸，行人没什么事，我骨折住院，这个情况可以走医保吗?

山东-青岛交通事故人气（）回答（4）发表于：2024-09-09 16:40

我想问下，我晚上骑电车与行人发生车祸，行人没什么事，我骨折住院，这个情况可以走医保吗?

2位律师回答

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鞠萍律师

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山东青岛解答问题：51条

先报警，让交警划分责任，走不了医保

回复于 2024.09.09 17:28
牛振平律师

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山东青岛解答问题：4118条

如果被认定为工伤十级伤残，可以从以下几个方面了解相关情况：
一、赔偿项目
一次性伤残补助金：
标准为 7 个月的本人工资。本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前 12 个月平均月缴费工资。如果本人工资高于统筹地区职工平均工资 300% 的，按照统筹地区职工平均工资的 300% 计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资 60% 的，按照统筹地区职工平均工资的 60% 计算。
一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：
这两项补助金在劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的情况下发放。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
例如，在某些地区，一次性工伤医疗补助金为几个月的统筹地区上年度职工月平均工资，一次性伤残就业补助金为几个月的本人工资。
停工留薪期工资：
在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过 12 个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过 12 个月。
医疗费：
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
住院伙食补助费：
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
护理费：
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。如果单位未派人护理，则由单位支付护理费。护理费标准可以参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准确定。
二、认定流程
申请工伤认定：
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 1 年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
劳动能力鉴定：
职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。
劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起 60 日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长 30 日。
三、权益维护
如果用人单位拒绝支付工伤赔偿，工伤职工可以通过以下途径维护自己的权益：
与用人单位协商解决，明确自己的赔偿要求和依据，争取达成和解协议。
向劳动监察部门投诉，劳动监察部门会对用人单位的违法行为进行调查处理，督促用人单位履行赔偿义务。
申请劳动仲裁，向当地的劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请，附上相关证据材料，要求用人单位支付工伤赔偿。劳动仲裁是一种较为正式的法律程序，仲裁委员会会根据双方的证据和陈述进行裁决。
提起诉讼，如果对劳动仲裁结果不满意或者用人单位仍然拒绝支付赔偿，可以向人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，工伤职工需要提供充分的证据支持自己的诉讼请求，法院会根据法律规定作出判决。

回复于 2024.09.10 10:26