工伤赔偿劳动争议仲裁申请书
申请人：xxx，性别x， 出生xxxx年xx月，身份证号xxxxxxxxxxxxxxxxx，住址xxxxxx 。
被申请人：xxx，湖南xx公司，住所地：xxxxxx 。
仲裁请求：
1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金20700元、一次性工伤医疗补助金32267元、一次性伤残就业补助金38720元共计87187元。
2、请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资25300元。
3、请求裁决被申请人经济补偿金5750元、年终奖金1500元。
事实及理由：
2013年4月19日，申请人受聘被申请人公司从事冲压工作，双方未订书面合同(直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合同)，月平均工资2300元。2014年7月4日，申请人在工作时间在工作中受伤。事故发生后，申请人被送到 医院进行治疗，经过26天治疗后，申请人出院。2015年4月13日，市人力资源和社会保障局作出工伤认定的决定。后经 市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。2015年4月19日至4月29日申请人再次住院取出钢板。事故发生后，被申请人仅支付申请人住院医疗费15500元、取钢板费用5000元，未予以支付一次性伤残补助金等费用。为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具体赔偿事宜，被申请人以赔偿要求过高、公司为职工缴纳团体意外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖，申请人至今没有得到应有的赔偿。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
此 致
市人事劳动争议仲裁委员会
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
附件：
1、《赔偿明细》一份;
3、湖北省人力资源和社会保障厅 <关于做好工伤保险待遇 支付等工作的意见>
4、《中华人民共和国劳动合同法》第46条、第82条
由此可见，工伤赔偿劳动争议仲裁申请书的格式较为简单，主体部分是双方信息、仲裁请求、事实及理由。以上就是大律师网为您带来的内容，希望对你有所帮助，如果你有遇到其他法律上的问题可以到大律师网站进行在线律师咨询。
（编辑：若秋）
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