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健康险的服务方式是怎样的?

发布时间:2018-05-25 16:30:19 浏览:0
  随着社会的发展,越来越多的人相信保险业能够自己转移一些风险。健康险,是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。那么健康险的服务方式是怎样的?健康险和意外险的区别有哪些呢?下面大律师网的小编对这些问题整理了详细的内容,欢迎阅读。

一、健康险的服务方式是怎样的?

  健康保险金的给付通常包括补偿被保险人因短期生病无法工作时的生活费用和向被保险人提供医疗服务2个部分。提供医疗服务的方式如下:

  1、将费用直接给予提供医疗保健服务的机构;

  2、由患病的被保人先行垫付医药费,然后由保险机构补偿;

  3、由保险机构或政府设立的医疗设施直接给予医疗保健服务。

  健康保险金的来源一般是被保险人及其所在企业缴纳的保险费和政府财政补助。保险费的缴纳方式可以由一般税收中拨付,或另征健康保险税。

  健康保险的待遇水平在不同国家存在差异,在同一国家中,不同的人群享受的待遇也不一样。有的对医疗费用给予全部补偿;有的门诊费用不予补偿,只补偿住院费用;有的对药费及各种服务项目的补偿数额有具体规定。一般的是要由患者负担少量费用。

二、健康险和意外险的区别有哪些?

  健康保险和意外伤害保险区别主要表现在以下方面:

  (一)保险责任不同

  意外伤害保险强调事故的外来性,而健康保险则把身体内部疾病引起的治疗作为保险事故;两者的区别,在意外伤害上表现得很明显,因意外伤害住院治疗的,健康保险将给付医疗保险金,而意外伤害保险则待医疗终结,确定为残疾时,才给付伤残保险金;由疾病造成的伤残和死亡,是健康保险的保险责任,而意外伤害保险的保险责任是意外伤害造成的伤残和死亡。

  (二)给付的性质不同

  意外伤害保险大都是定额给付,具有给付性,即经济帮助的性质。健康保险的给付保险金大都具有补偿性,其形式有三种:

  1、定额给付 ---类似于人寿保险和意外伤害保险;

  2、实际补偿 ---按实际所发生的医疗费用给付,虽然有最高额的限制;

  3、预付服务 ---由保险人直接支付医疗费用。

  由于保险金给付的补偿性,健康保险与财产保险一样,存在着重复保险和代位追偿的问题。如果被保险人投保了多家保险公司的健康保险,一旦发生保险事故,就可能出现医疗给付保险金高于实际医疗费用的情况,这是不允许的。而如果保险事故是第三者造成的,保险人可以在给付了保险金后,要求被保险人把向第二者追偿的权利转交给保险人,也可以在第三者赔偿后,补足赔偿金和保险金的差额。

  以上就是大律师网的小编对“健康险的服务方式是怎样的?健康险和意外险的区别有哪些?”整理的相关内容,意外伤害保险强调事故的外来性,而健康保险则把身体内部疾病引起的治疗作为保险事故。如需了解更多法律方面的问题,欢迎咨询我们的在线律师

  (编辑:小思)


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