哪些交通事故不属于保险公司理赔的范围
a、违反告知义务
因为投保人违反告知业务得以解除保险合同而责任免除。保险法第16条规定： 投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，并不退还保险费。
投保人因过失未履行如实告知义务的，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，但可以退还保险费。
b、保险欺诈
因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。保险法第27条规定：
被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。
投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，除保险法第六十四条第一款(见下述)另有规定外，也不退还保险费。
保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。
c、故意行为
投保人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人已交足两年以上保费，保险人应向其他享有权利的受益人退还保单现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者故意杀害被保险人未遂的，丧失受益权。
d、自杀行为
保险法第65条规定以死亡为给付保险金条件的合同，被保险人自杀的，除本条第二款规定外，保险人不承担给付保险金的责任，但对投保人已支付的保险费，保险人应按照保险单退还其现金价值。
以死亡为给付保险金条件的合同，自成立之日起满二年后，如果被保险人自杀的，保险人可以按照合同给付保险金。
e、犯罪行为
保险法第66条明文规定： 被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照保险单退还其现金价值。
若被保险人与保险公司就赔偿问题有争议，可要求协商解决，协商不成可提交提交仲裁委员会仲裁，直至依法院向人民法院起诉。
交通事故保险理赔流程
一、报案
1、报案时限
若发生保险事故，客户应当及时向保险公司报案。根据相关条款规定，索赔申请人应于知道或应当知道保险事故发生之日起(各保险公司规定时间)内通知保险公司。否则，索赔申请人应承担由于通知延迟致使本公司增加的勘察、检验等费用。但因不可抗力导致的迟延除外。
2、报案方式
发生保险事故后客户应及时向代理人或本公司客户服务热线报案。报案人可以是投保人、被保险人、受益人、代理人。
3、报案内容
报案内容应包括保险事故人、合同编号、事故时间、事故原因、事故经过、就诊医院等，避免因信息不完整导致无效报案。
二、理赔申请文件
不同保险事故需要准备相应的理赔申请资料，索赔申请人可参考《各保险公司理赔申请资料一览表》来准备相应资料，备齐理赔申请资料后，连同完整填写的《理赔申请表》一同递交或委托代理人转交或邮寄到保险公司理赔部。
填写理赔申请表时应注意：
1. 保单信息中(通讯地址及电话)系为本次理赔申请理赔人员寄送理赔文档或联系索赔人之用，若需变更，则须以书面形式通知本公司(理赔申请表中有相关项目供选择)，以保障您的权益。
2. 理赔申请表应由索赔申请人逐栏详实填写，若索赔申请人为未成年人，应由投保人或其监护人填写理赔申请表并签名。
3. 本申请书为申请保险给付之形式要件，申请书中每一字段均有其用意，有助于加快理赔进度，如有填写不清楚或缺漏者，应视为不符申请要件歉难受理，务请逐一详填。
4. 若选择以银行转帐方式领取保险金，请提相关银行活期储蓄帐号，并需一并提交相关帐号联的复印件。
三、领取理赔款
领款凭据：
1 客户亲自领： 持身份证原件、领款通知;
2 代理人代领 ：代理人证或身份证、(500元以上必须有客户身份证)原件、代领款委托书、领款通知
自动转帐方式支付： 如果是在投保时或合同有效期内任何时间曾在 POS办理过 自动转帐 ，请注意投保人与被保险人是否为同一人，(理赔款需给付被保险人)。如不是(且被保险人已成年)需填写〈银行自动转帐授权书〉的“应付款项给付账户”一栏，及提交被保险人的存折复印件。被保险人未成年，理赔款进入投保人账户，可不必填写此栏。
闽公网安备 35020302001683号