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医疗保险报销范围

更新时间2022-07-08 更新59篇文章 被阅读0

医疗保险报销范围是什么?在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,下面大律师网小编为此带来了几篇文章,希望对你有所帮助。

    医保报销是怎么报销的?1、参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续;2、提交身份证、医保卡、疾病诊断证明书、就医资料原件等材料;3、属于医保报销范围的,由医疗机构直接结算。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。在职职工医保报销比例是多少?1、到医院的门诊、急诊看病后,180 ...... 【 浏览全文 】

    慢性病报销的比例是多少?慢性病医保报销比例是:1、按低档标准缴费的成年居民报销比例为百分之五十;2、未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为百分之六十;3、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植后服用抗排异药门诊治疗费用报销无起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为百分之七十;4、按高档标准缴费的未成年居民报销比例为百分之八十。尿毒症透析治疗,组织器官移植后服用抗排异药年度费用报销限额标准,按低档标准缴纳的成年居民限额为六万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为八万元。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救 ...... 【 浏览全文 】

    各种医保报销需要什么材料(一)、住院费用报销1、门诊病历;2、出院小结;3、疾病证明书;4、住院收费收据(发票);5、住院费用清单;6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);7、异地住院费用报销的,提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明;9、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。10、参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。(二)、门/急诊费用报销1、门诊病历;2、门诊收费收据(发票);3、门诊费用清单;4、医疗保险IC卡(未办卡的 ...... 【 浏览全文 】

    慢性病报销流程是怎么样的?1、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。3、患者在指定的医院门诊部看病购药。4、在规定的时间内,到社保中心予以报销慢性病医疗费用,同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是,在申请慢性病报销时,每人最多可以申报三种慢性病。慢性病医保报销比例是多少慢性病的报销标准是:每年度起付标准300元,治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付标准以上部分 ...... 【 浏览全文 】

    哪些慢性病医保可报销1.职工可报销的医保慢性病为:高血压病、冠状动脉粥样硬化性**病、慢性肺源性**病、风湿性**病(未实施换瓣手术,保守治疗)、脑血管意外恢复期及后遗症期(含脑梗死及脑出血后遗症)、糖尿病合并症、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功不全、肝硬化、肺结核进展期、慢性病毒性活动性肝炎、银屑病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死(未实施关节置换术)、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、慢性再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、血友病、肝豆状核变性、运动神经元病、脊髓空洞症、癫痫、多发性硬化症、重症肌无力、视神经脊髓炎(脱髓鞘视神经症)、中心性视网膜病变、双眼黄斑变性、血栓性静脉炎、大动脉炎、结肠炎造瘘术后、 ...... 【 浏览全文 】

    公费医疗报销比例是多少(1)在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):≤3000元:公费医疗报销80%,个人负担20%;>3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;在职人员住院费用报销比例(年度内):≤10000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;>10000元:公费医疗报销94%,个人负担6%;(2)退休人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):≤3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;>3000元:公费医疗报销95%,个人负担5%;退休人员住院费用报销比例(年度内):≤10000元:公费医疗报销95%,个人负担5%;>10000元:公费医疗报销97%,个人负担3%;(3) 享受公费医疗的学生门诊费用报销90%,个人负担10%;住院费用报销95%,个人负担5%。( ...... 【 浏览全文 】

    职工二次报销去哪报销职工二次报销是到户籍所在地的社保局报销。是根据《社保法》的相关规定来执行的,是购买了医疗保险或者是新型农村合作医疗的人,在去医院看病治疗的时候产生高额的医疗费用,进行相关报销,而且除了正常报销之外,还能再报一次大病保险。而具体流程一般是持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件。而是代理人来进行办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件,到市社保中心办理。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外 ...... 【 浏览全文 】

    特殊门诊报销条件1、已按照规定参加成都医疗保险;2、已经过特殊门诊审批。特殊门诊报销资料:医保卡/社保卡、身份证等、其它相关资料。特殊门诊报销流程:直接现场结算即可,参保人员支付个人负担部分即可,剩余部分由医保基金支付。特殊病种门诊报销比例职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。特殊门诊报销流程申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行:1、所需材料:两张1寸近照(一张贴在申报表上 ...... 【 浏览全文 】

    特殊门诊报销条件是什么1、已按照规定参加成都医疗保险;2、已经过特殊门诊审批。特殊门诊报销资料:医保卡/社保卡、身份证等、其它相关资料。特殊门诊报销流程:直接现场结算即可,参保人员支付个人负担部分即可,剩余部分由医保基金支付。特殊病种门诊报销流程申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行:1、所需材料:两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。2、报销办理流程:1) 将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心 ...... 【 浏览全文 】

    可报销慢性病种有哪些25种慢性病有:恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、类风湿性疾病、慢性活动性肝炎、慢性**炎、结核病、肠粘连、脑血管意外回复期、肝硬化失代偿期、慢性肺源性**病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕金森氏病、高血压病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生症、精神病、麻风病、红斑狼疮、慢性萎缩性胃炎、器官移植后抗排斥治疗、慢性盆腔炎等。慢性病报销流程是怎么样的1、由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表。2、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心,经专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次,鉴定所需费用由个人或单位承担。3、患者在指定的医 ...... 【 浏览全文 】

    重庆市医保报销比例是多少(一)职工医保起付线标准1.一级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的5%,目前执行的一级医院起付标准为400元;2.二级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的8%,目前执行的二级医院起付标准为640元;3.三级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的11%,目前执行的三级医院起付标准880元。4.社区卫生服务中心在以上标准基础上减少200元。(二)职工医保个人账户报销比例1.在职职工:参加职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户,除此之外,单位缴纳的医疗保险费还要按照以下比例划入个人账户。2.退休人员:个人账户资金按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。个人账户用于职工本人的基本医疗,支付在定点医疗机构和 ...... 【 浏览全文 】

    职工医保二次报销去哪报销职工二次报销是到户籍所在地的社保局报销。是根据《社保法》的相关规定来执行的,是购买了医疗保险或者是新型农村合作医疗的人,在去医院看病治疗的时候产生高额的医疗费用,进行相关报销,而且除了正常报销之外,还能再报一次大病保险。而具体流程一般是持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件。而是代理人来进行办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件,到市社保中心办理。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在 ...... 【 浏览全文 】

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