20日来哈医大四院户外门诊 专家团队为甲状腺患者把脉

户外门诊惠民活动场地。

成志锋主任

　　2020年国际甲状腺知识宣传周的主题为“甲状腺疾病合理用药”。流行病调查显示，我国已有超过2亿人患有甲状腺疾病，甲状腺结节中有5%-15%是恶性的。甲状腺结节发病率逐年升高，患病人数比20年前多了近10倍，很多人在体检中发现有甲状腺结节时比较恐慌。到底该不该手术会不会癌变对此，哈医大四院内分泌科成志锋主任表示，查出甲状腺结节不要恐慌，要提高对甲状腺疾病的认知与重视，在医生指导下合理用药。

　　甲状腺结节越来越常见

　　不一定都要手术治疗

　　成志锋主任介绍，不是所有的甲状腺结节都是恶性的，得甲状腺结节的患者不一定都需要手术治疗。如果结节是恶性表现，触摸时表现不平整，质地较硬，吞咽时移动度小，有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结，超声显示结节边界不清晰，包膜不完整，内部呈不均质的低回声区，纵横比大于1，结节内有点状及簇状钙化点，弹性评分4分以上，一般需要及时手术切除。

　　“甲状腺是人体内最活跃的器官，人体吃、睡、消化、肌肉运动都需要能量，甲状腺就是帮助产生能量的器官。甲状腺也是最敏感的器官，所以容易受到体内外环境因素的影响。甲状腺结节在生活中越来越常见。随着健康意识的提高，检测手段的进步，甲状腺结节筛出率也随之升高。统计显示，甲状腺结节发病男女比例接近1：4，甲状腺疾病呈现出了家族性的倾向，所以母亲、姐妹中有患甲状腺疾病的，更要定期体检，及早发现甲状腺问题。”成志锋主任介绍。

　　甲状腺疾病用药有说道

　　合理用药者不足40%

　　“甲状腺结节病人中，经过甲功五项和超声检查，有相当部分病人会发现并发有桥本甲状腺炎，而且还有甲亢、甲减等患者。目前合理用药者不足40%，因此正确用药、定期复查就显得十分重要。”成志锋主任提醒。

　　治疗甲亢使用抗甲状腺药物，主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。不良反应常见肝功能损害、粒细胞减少、皮疹等。甲亢一旦确诊也是需要及时长期用药的，疗程一年半到二年，要根据甲状腺功能合理用药，在用药前一定要查肝功以及血常规。只有肝功能中谷丙转氨酶、谷草转氨酶在正常范围以内，血常规中白细胞和粒细胞在正常范围以内，才可以应用抗甲状腺药物治疗。同时用药后，每周复查血常规和肝功能；每月查甲状腺功能，根据甲状腺功能遵医嘱用药。

　　甲减应使用甲状腺激素治疗,主要有左甲状腺素钠片和甲状腺素片，但需要根据病因、病情、全身状况、年龄以及病人的耐受性选择不同的甲状腺激素制剂和剂量。量小达不到效果，量大容易吃成甲亢引起心慌、消瘦、乏力。

　　多学科诊疗服务

　　为甲状腺患者护航

　　成志锋主任介绍，“5月20日上午，哈医大四院优秀的甲状腺MDT团队举行户外门诊，整合了内分泌科、普外科、核医学科、超声科、泌尿外科、感染科、产科等多个专业，为甲状腺疾病患者提供科学的疾病常识和规范化治疗。甲状腺疾病首先需要内分泌科进行筛查、检查、诊断；治疗需要内科药物治疗、普外科手术和核医学放射性碘131治疗；甲状腺疾病影响生育功能和胎儿健康，我们还配备了泌尿外科和产科团队；还需要超声科和影像科为我们提供诊断手段；甲亢可引起肝脏功能异常，离不开感染科的诊治。这次户外门诊，我们对甲状腺疾病检查与治疗进行一站式服务，采血化验、超声、CT等，都给患者备齐了。”

　　成志锋主任表示，户外门诊是哈医大四院在新冠肺炎疫情期间推出的新举措，优势一：利用哈尔滨夏季温度适宜、通风良好的自然条件，通过合理的人群管控，避免人群聚集和交叉感染；优势二：多学科专家在户外进行门诊诊疗工作；优势三：免收挂号费，网上预约号源即可；优势四：提供一站式服务，开展多学科诊疗服务，为患者提供综合性、全方位、一体化的“体验式医疗”。

　　新闻链接

　　哈医大四院户外门诊惠民活动20日启动

　　为让患者在疫情期间更便利、安全就医，得到优质医疗服务，哈医大四院组建知名专家户外门诊医疗团队，不定期举办系列大型户外门诊活动，最大限度满足患者看病就医需求。首次活动将以“国际甲状腺知识宣传周暨甲状腺专病多学科户外门诊”为主题，于5月20日8时30分在哈医大四院室外广场5号楼前举办。所有患者均需提前预约号源，并按预约时间段提前10分钟到现场。

　　届时，哈医大四院免收挂号费、骨密度测量免费，泌尿外科徐万海教授、感染科朱丽影教授、内分泌科成志锋教授、产科蔡雁教授、超声科董晓秋教授、普外科高梅鷟教授、普外科陈之显教授、普外科陈洪生教授、核医学科栾厦副教授、内分泌科郭敏副教授等省内“一号难求”的知名专家将现场对患者进行诊查及健康指导。