甲方(收养人):_____________
住址:______________________ 联系方式:______________
乙方(送养人):_____________
住址:______________________ 联系方式:______________
兹因其生母有特殊困难无能力抚养其女儿,经双方共同协商,甲乙双方达成收养协议如下:
第一条 被收养人的基本情况
姓名:___________ 性别:___________
出生日期:___________ 健康状况:___________
现住址:_______________________
第二条 收养人基本情况
收养人______是_____单位的_____(职务),现年_____岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住址________________。(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。
第三条 送养人的基本情况
送养人______,女,现因其本人孤身在老家,无生活来源,又体弱多病,迫于生活压力,确实无力教育和抚养好孩子,而且家中亦无其他家人可照顾孩子,因此,只好将孩子送养他人,以使孩子有一个更好的成长、生活和学习环境。
第四条 收养权属关系的成立和消灭
与收养的相关法律法规之规定相同,收养人收养被送养人后,自行与之建立亲属关系以及相关的权利和义务,收养人保证,在收养关系存续期间,尽到抚养被收养人的责任和义务。送养收养关系成立之后,送养人不得前来打扰收养人和被收养人的正常生活。
第五条 违约责任
1、从收养人和送养人双方签订此协议之日起,协议正式生效后,送养人不得随意寻原因收回送养的孩子,收养人也不得随意找理由退回收养的孩子。
2、如果被送养人现时存在重大疾病或重大先天性生理缺陷,送养人不得隐瞒,必须如实告知。在送养收养关系成立之后,如果收养人发现被送养人在一个月内身体存在重大疾病或重大先天性生理缺陷,收养人有权退回被收养人。
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