案件背景：
骨盆骨折是骨科常见的严重损伤。骨盆骨折的患者病情凶险，应当尽快恢复骨盆的正常形态结构，这对提高骨盆创伤治愈率，改善患者生活质量具有十分重要的意义。由于骨盆的解剖结构不规则，外伤类型复杂，因此骨盆手术一直是在骨科医生最棘手的手术之一。骨盆骨折手术复位不理想以及并发症多的原因，除了骨折复杂、手术复位难度大以外，外科医生对骨盆结构不熟悉、手术操作技能生疏也是造成手术失败的重要原因。
案情简介：
患者XX，40岁女性，淄川区双杨镇人。患者因不慎从高台上跌落，造成骨盆骨折，急送入被告医院就诊。经CT检查诊断为：“左髋臼粉碎性骨折、左耻骨骨折”。髋臼骨折是一种十分严重的髋部创伤，用传统的牵引治疗疗效差，创伤性关节炎、关节强直的发生率高，多数学者对有移位的髋臼骨折应该采用手术治疗基本已达共识。但是，髋臼骨折手术难度大，除了需要接诊医院具备相应的级别以及手术医师具备四级手术资质以外，对于手术医师的临床经验和手术操作技能的要求极高。被告医院的手术医师过于自负，在手术技能严重不足、操作不规范的情况下，强行开展手术，致使手术失败。术后经CT检查发现患者骨盆多处骨块移位，未能达到“解剖复位”和“牢固内固定”的临床治疗效果。医院在手术失败后，未及时向患者告知实情，反而通过继续通过牵引进行复位纠正，进一步加重了病情且延误了治疗。患者家属无奈自行联系了北京积水潭医院，进行了二次手术治疗，重新切开后对游离骨块进行复位内固定。但是，首次手术的损害，严重影响了二次手术的治疗效果，造成了患者继发“创伤性关节炎”、髋关节活动严重受限的损害后果。
案件结果：
患者向张店区人民法院提起“医疗损害责任纠纷”诉讼，同时向法院申请医疗过错鉴定。经法院委托，由北京法源司法鉴定所进行了医疗过错鉴定，鉴定意见认定：1、被告对原告的诊疗过程中存在过错，与原告损害结果具有一定因果关系；过错与接受再次手术治疗具有同等—主要因果关系；与其髋关节功能障碍结果具有次要—同等因果关系；2、原告左髋关节功能大部分丧失，评定为八级伤残；3、评定误工期180日、护理90日、一人护理。
张店区人民法院于2017年12月1日公开开庭审理了该案，法庭结合事实和证据，综合裁定被告医院应承担的责任比例为60%。判决被告医院赔偿原告医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、被扶养人生活费、交通费共计238678.04元。诉讼费由被告承担。原告通过诉讼维护了自身合法权益，对诉讼结果满意。
律师点评：
该案件是一起典型的手术失败案例。被告作为“三级甲等”综合医院，其副高以上职称的手术医师是具备开展复杂四级手术资质的。但是具备手术资质，并不代表手术医生一定具有熟练的手术操作技能，能够独立完成复杂的四级手术。我国医疗资源和技术水平分布极不均衡，虽然同是三级甲等医院，被告医院与北京积水潭医院在复杂骨折手术治疗领域的差距是非常大的。因此，为保证人民群众的生命和健康安全，基层医院的医生在开展复杂手术时，仍需秉持尊重患者、尊重生命的严谨态度，谨慎开展手术，稳步提高医疗技能。
徐海铭律师撰稿
2018年2月19日
大律师网合作律师
