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2020年工伤后如何申请安装配置辅助器具?工伤辅助器具超出限额部分谁承担?

来源:图片新闻 大律师网 时间:2020-07-10 浏览:
导读:职工发生工伤之后,用人单位或个人应尽快申报工伤认定,职工治疗之后伤情比较稳定之后存在有残疾等影响劳动能力的情况,在工伤认定之后有需要配辅助器具的可以向劳动能力鉴定委员申请配置,不过辅助器具是有限额标准的,在限额内可以报销,超过需要自费超出部分。大律师网小编今天给大家带“工伤配置辅助器具”相关内容,那么,工伤后如何申请安装配置辅助器具?工伤辅助器具超出限额部分谁承担?工伤辅助器具包括什么?下面,一起阅读了解吧。

工伤后如何申请安装配置辅助器具?

2020年工伤后如何申请安装配置辅助器具?工伤辅助器具超出限额部分谁承担?

  工伤职工需要配置辅助器具的,工伤职工或者其直系亲属持工伤认定结论、医疗诊断证明书和有关病历资料,向当地劳动能力鉴定机构申请配置确认,填报《配置辅助器具申请确认表》。工伤职工持劳动能力鉴定机构出具的《配置辅助器具确认通知书》,由工伤保险经办机构按规定核准后,到协议辅助器具配置机构配置。协议辅助器具配置机构应根据《工伤职工辅助器具项目与费用限额标准》核定的配置项目和标准为工伤职工配置辅助器具。配置范围一般包括假肢、矫形器、假眼、假牙和轮椅、拐杖等辅助器具。

  根据《工伤保险辅助器具配置管理办法》

  第七条 工伤职工认为需要配置辅助器具的,可以向劳动能力鉴定委员会提出辅助器具配置确认申请,并提交下列材料:

  (一)《工伤认定决定书》原件和复印件,或者其他确认工伤的文件;

  (二)居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件和复印件;

  (三)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料。

  工伤职工本人因身体等原因无法提出申请的,可由其近亲属或者用人单位代为申请。

  第八条 劳动能力鉴定委员会收到辅助器具配置确认申请后,应当及时审核;材料不完整的,应当自收到申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料;材料完整的,应当在收到申请之日起60日内作出确认结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的,作出确认结论的期限可以延长30日。

  第九条 劳动能力鉴定委员会专家库应当配备辅助器具配置专家,从事辅助器具配置确认工作。

  劳动能力鉴定委员会应当根据配置确认申请材料,从专家库中随机抽取3名或者5名专家组成专家组,对工伤职工本人进行现场配置确认。专家组中至少包括1名辅助器具配置专家、2名与工伤职工伤情相关的专家。

  第十条 专家组根据工伤职工伤情,依据工伤保险辅助器具配置目录有关规定,提出是否予以配置的确认意见。专家意见不一致时,按照少数服从多数的原则确定专家组的意见。

  劳动能力鉴定委员会根据专家组确认意见作出配置辅助器具确认结论。其中,确认予以配置的,应当载明确认配置的理由、依据和辅助器具名称等信息;确认不予配置的,应当说明不予配置的理由。

  第十一条 劳动能力鉴定委员会应当自作出确认结论之日起20日内将确认结论送达工伤职工及其用人单位,并抄送经办机构。

  第十二条 工伤职工收到予以配置的确认结论后,及时向经办机构进行登记,经办机构向工伤职工出具配置费用核付通知单,并告知下列事项:

  (一)工伤职工应当到协议机构进行配置;

  (二)确认配置的辅助器具最高支付限额和最低使用年限;

  (三)工伤职工配置辅助器具超目录或者超出限额部分的费用,工伤保险基金不予支付。

  第十三条 工伤职工可以持配置费用核付通知单,选择协议机构配置辅助器具。

  协议机构应当根据与经办机构签订的服务协议,为工伤职工提供配置服务,并如实记录工伤职工信息、配置器具产品信息、最高支付限额、最低使用年限以及实际配置费用等配置服务事项。

  前款规定的配置服务记录经工伤职工签字后,分别由工伤职工和协议机构留存。

  第十四条 协议机构或者工伤职工与经办机构结算配置费用时,应当出具配置服务记录。经办机构核查后,应当按照工伤保险辅助器具配置目录有关规定及时支付费用。

  第十五条 工伤职工配置辅助器具的费用包括安装、维修、训练等费用,按照规定由工伤保险基金支付。

  经经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外的协议机构配置辅助器具发生的交通、食宿费用,可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定,由工伤保险基金支付。

  第十六条 辅助器具达到规定的最低使用年限的,工伤职工可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定申请更换。

  工伤职工因伤情发生变化,需要更换主要部件或者配置新的辅助器具的,经向劳动能力鉴定委员会重新提出确认申请并经确认后,由工伤保险基金支付配置费用。

工伤辅助器具超出限额部分谁承担?

2020年工伤后如何申请安装配置辅助器具?工伤辅助器具超出限额部分谁承担?

  所需费用符合国家和本市辅助器具安装配置项目和标准的,从工伤保险基金支付,并由社保经办机构与辅助器具配置机构结算。未参加工伤保险的,工伤人员安装配置的辅助器具费用,由用人单位承担。

  协议配置机构、定点医疗机构擅自超出,由协议配置机构、定点医疗机构承担;工伤人员要求超出,由工伤人员承担。

  工伤职工收到予以配置的确认结论后,及时向经办机构进行登记,经办机构向工伤职工出具配置费用核付通知单,并告知下列事项:

  (一)工伤职工应当到协议机构进行配置;

  (二)确认配置的辅助器具最高支付限额和最低使用年限;

  (三)工伤职工配置辅助器具超目录或者超出限额部分的费用,工伤保险基金不予支付。

工伤辅助器具包括什么?

2020年工伤后如何申请安装配置辅助器具?工伤辅助器具超出限额部分谁承担?

  工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以配置辅助器具。实际生活中,辅助器具的具体种类有:

  (1)假肢,包括上股假肢和下肢假肢。上肢假肢如假手等,下股假肢如小腿、大腿假肢、髓离断假肢、膝离断假肢等。

  (2)矫形器,如脊柱过伸矫形器、肩外展矫形器、膝部矫形器、膝躁足矫形器、脊柱侧凸矫形器、矫形鞋、矫形鞋垫等。

  (3)假眼。

  (4)假牙。

  (5)轮椅。

  (6)步行器、手杖等日常生活或就业需要的辅助器具。

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