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工伤医疗待遇申请流程是怎样?工伤医疗待遇报销比例是多少?

来源:图片新闻 大律师网 时间:2020-11-05 浏览:
导读:职工因履行工作职责遭受意外事故伤害或患职业病需要进行治疗的享受工伤医疗待遇,能及时为受伤的职工进行医疗救治,避免病情与用人单位因医治问题来回扯皮导致得不到及时的救治。大律师网小编今天给大家带来“工伤医疗待遇”的相关内容,那么,工伤医疗待遇都包括哪些?工伤医疗待遇申请流程是怎样?工伤医疗待遇报销比例是多少?下面,一起阅读了解吧。

工伤医疗待遇都包括哪些?

工伤医疗待遇申请流程是怎样?工伤医疗待遇报销比例是多少?


  《工伤保险条例》第29条规定:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。工伤保险待遇是指职工因身体健康或生命,在工作中遭受暂时或永久的损害,而获得的物质或现金的补救和补偿,一般包括工伤医疗待遇、工伤伤残待遇和因工死亡待遇。其作用是使伤残者的医疗救治、日常生活获得保障,使伤亡者遗属的基本生活获得保障。工伤保险待遇的高低、项目的多少,取决于国家或该地区的经济发展水平和人们的社会生活水平。


  职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。工伤医疗待遇主要包括:

  1、职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

  2、职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

  3、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

  4、工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

  5、工伤职工到签订服务协议的工伤康复定点机构进行工伤康复的费用,符合规定的,由工伤保险基金支付。

工伤医疗待遇申请流程是怎样?

工伤医疗待遇申请流程是怎样?工伤医疗待遇报销比例是多少?

  (一)初次发生工伤的

  办理流程:入院治疗(定点医院、急诊急救就近方便)→工伤认定(市人力资源和社会保障局)→申领工伤医疗待遇所需要的材料:

  1、门诊治疗需提供:门诊病志原件;门诊收据、工伤认定决定书原件、复印件;本人身份证复印件。门诊检查化验的,提供检查化验报告单。

  2、住院治疗需提供:住院病志复印件(加盖病案室红章);用药眀细;工伤认定决定书、住院收据原件、复印件;本人身份证复印件;在非定点医院住院的,提供定点三级医院或专科医院的转院建议书。

  (二)工伤旧伤复发的

  1、办理流程:到定点医疗机构领取《工伤职工旧伤(职业病)复发治疗申请表》→按表中提示填写→到市人社服务中心劳动能力鉴定与工伤保险服务科备案(急诊急救3个工作日内补办)。

  2、在工伤定点医院住院治疗的,持社会保障卡直接在医院结算。经审批在非定点医院治疗的(含转往上级医院)需携带下列材料到本人所属工伤保险经办机构申请待遇:

  ①《工伤职工旧伤(职业病)复发治疗申请表》原件;

  ②三级定点医院或专科医院转诊建议书原件;

  ③住院病历复印件(加盖病案室红章);

  ④用药明细表(加盖医院公章);

  ⑤住院收据原件、复印件;

  ⑥有门诊检查费用的,需提供检查报告单、化验单、门诊收据原件;

  ⑦本人工商银行卡复印件一份。

工伤医疗待遇报销比例是多少?

工伤医疗待遇申请流程是怎样?工伤医疗待遇报销比例是多少?

  《工伤保险条例》第29条规定的工伤医疗待遇包括:医疗费100%由工伤保险基金支付,工伤职工需要住院治疗的按照本单位因公出差伙食补助标准的7o%由所在单位发给住院伙食补助费;需要到所在地的市(县)以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

  其中治疗工伤所需医疗费用及工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,要符合国家规定的工伤保险医疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,方可由工伤保险基金支付,对于不符合本条例规定和标准的工伤职工治疗非工伤引发的疾病不属于工伤医疗待遇范围的所需费用,原则上工伤保险基金不予支付。

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