2021哪些疾病医保可以报销？医保报销需要哪些材料？

2021医保报销需满足哪些条件?

　　报销的条件有以下几点:

　　(一)合作医疗指定医疗机构就医;

　　(二)原始发票

　　(三)医保卡和本人身份证

　　《社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2021哪些疾病医保可以报销?

　　很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

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　　首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同

　　一般a类药品可以享受全报，c类就需要全部自负费用，而b类报80%，自负20%的比例。

　　假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

　　其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内

　　1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

　　2、工伤、职业病;

　　3、女工生育;

　　4、流氓斗殴;

　　5、酗酒致伤;

　　6、交通肇事;

　　7、他人故意伤害;

　　8、医疗事故;

　　9、美容、健康体检;

　　10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

　　第三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

　　1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

　　2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

　　3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

　　4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。

　　5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

2021医保报销需要哪些材料?

　　一、住院费用报销

　　1、门诊病历;

　　2、出院小结;

　　3、疾病证明书;

　　4、住院收费收据(发票);

　　5、住院费用清单;

　　6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

　　7、异地住院费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

　　8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;

　　9、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

　　10、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。

　　二、门/急诊费用报销

　　1、门诊病历;

　　2、门诊收费收据(发票);

　　3、门诊费用清单;

　　4、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

　　5、报销住院前急诊的，提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据(发票)、住院费用结算单、住院费用清单;

　　6、异地费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

　　7、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;

　　8、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件);

　　9、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。

　　三、门诊大病费用报销

　　1、门诊病历;

　　2、门诊收费收据(发票);

　　3、门诊费用清单;

　　4、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

　　5、《南宁市城镇职工/居民基本医疗保险门诊大病治疗卡》;

　　6、定点医疗机构为外地医院的须出示《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

　　7、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;

　　8、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件);

　　9、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。

　　四、学生意外伤害报销

　　1、学校证明(内容包括意外伤害发生的时间、地点、经过、就诊时间及医院);

　　2、门诊病历;

　　3、住院治疗提供出院小结和疾病证明书;

　　4、医疗费用清单;

　　5、收费收据(发票);

　　6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

　　7、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

　　五、新生儿住院费用报销

　　1、出院小结;

　　2、疾病证明书;

　　3、住院收费收据(发票);

　　4、住院费用清单;

　　5、医保IC卡或缴费收据;

　　6、母亲身份证或户口本(原件及复印件);

　　7、新生儿户口本(原件及复印件);

　　8、医学出生证明(原件及复印件2份);

　　9、委托书及代办人的身份证原件及复印件。

　　六、居民生育及产前检查医疗费用报销

　　1、医疗保险IC卡;

　　2、本人身份证;

　　3、医学出生证明原件及复印件;

　　4、准生证原件及复印件;

　　5、分娩证明(即疾病证明书);

　　6、住院收费收据(发票);

　　7、住院费用清单;

　　8、门诊病历、出院小结原件及复印件;

　　9、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

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