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2021哪些疾病医保可以报销?医保报销需要哪些材料?

来源:图片新闻 大律师网 时间:2021-03-03 浏览:0
导读:近年来,随着我国经济的不断发展,国家医疗体系也在不断的完善,特别是医保。今日,人大代表建议抑郁症纳入医保。那么,2021医保报销需满足哪些条件?哪些疾病医保可以报销?医保报销需要哪些材料?带着疑问下面跟大律师网小编一起去看看吧。

2021医保报销需满足哪些条件?

2021哪些疾病医保可以报销?医保报销需要哪些材料?

  报销的条件有以下几点:

  (一)合作医疗指定医疗机构就医;

  (二)原始发票

  (三)医保卡和本人身份证

  《社会保险法》第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2021哪些疾病医保可以报销?

2021哪些疾病医保可以报销?医保报销需要哪些材料?

  很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

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  首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同

  一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。

  假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

  其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内

  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

  2、工伤、职业病;

  3、女工生育;

  4、流氓斗殴;

  5、酗酒致伤;

  6、交通肇事;

  7、他人故意伤害;

  8、医疗事故;

  9、美容、健康体检;

  10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

  第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

  2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

  3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

2021医保报销需要哪些材料?

2021哪些疾病医保可以报销?医保报销需要哪些材料?

  一、住院费用报销

  1、门诊病历;

  2、出院小结;

  3、疾病证明书;

  4、住院收费收据(发票);

  5、住院费用清单;

  6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

  7、异地住院费用报销的,提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

  8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明;

  9、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

  10、参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。

  二、门/急诊费用报销

  1、门诊病历;

  2、门诊收费收据(发票);

  3、门诊费用清单;

  4、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

  5、报销住院前急诊的,提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据(发票)、住院费用结算单、住院费用清单;

  6、异地费用报销的,提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

  7、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明;

  8、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件);

  9、参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。

  三、门诊大病费用报销

  1、门诊病历;

  2、门诊收费收据(发票);

  3、门诊费用清单;

  4、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

  5、《南宁市城镇职工/居民基本医疗保险门诊大病治疗卡》;

  6、定点医疗机构为外地医院的须出示《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

  7、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明;

  8、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件);

  9、参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。

  四、学生意外伤害报销

  1、学校证明(内容包括意外伤害发生的时间、地点、经过、就诊时间及医院);

  2、门诊病历;

  3、住院治疗提供出院小结和疾病证明书;

  4、医疗费用清单;

  5、收费收据(发票);

  6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

  7、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

  五、新生儿住院费用报销

  1、出院小结;

  2、疾病证明书;

  3、住院收费收据(发票);

  4、住院费用清单;

  5、医保IC卡或缴费收据;

  6、母亲身份证或户口本(原件及复印件);

  7、新生儿户口本(原件及复印件);

  8、医学出生证明(原件及复印件2份);

  9、委托书及代办人的身份证原件及复印件。

  六、居民生育及产前检查医疗费用报销

  1、医疗保险IC卡;

  2、本人身份证;

  3、医学出生证明原件及复印件;

  4、准生证原件及复印件;

  5、分娩证明(即疾病证明书);

  6、住院收费收据(发票);

  7、住院费用清单;

  8、门诊病历、出院小结原件及复印件;

  9、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

  以上便是大律师网小编为您整理关于“2021哪些疾病医保可以报销?医保报销需要哪些材料?”法律知识,希望对你有所帮助,如果你有其他法律上的问题,欢迎致电咨询大律师网相关律师。

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