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医疗意外保险具体是什么?保险理赔程序是怎样的?

来源:图片新闻 大律师网 时间:2021-05-27 浏览:
导读:在买医疗意外险的时候我们需要注意一下需要看清理赔项目还应了解清楚保障范围和看清保额是多少,那么医疗意外保险具体是什么?保险理赔程序是怎样的?医疗意外保险怎么买?接下来下面跟大律师网小编一起去看看吧。

  医疗意外保险具体是什么?

医疗意外保险具体是什么?保险理赔程序是怎样的?

  依据我国相关法律的规定,医疗意外保险,是指按照保险合同约定发生不能归责于医疗机构、医护人员责任的医疗损害,为被保险人提供保障的保险。

  《健康保险管理办法》(2019.12.1实行)

  第二条 本办法所称健康保险,是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。

  本办法所称医疗保险,是指按照保险合同约定为被保险人的医疗、康复等提供保障的保险。

  本办法所称疾病保险,是指发生保险合同约定的疾病时,为被保险人提供保障的保险。

  本办法所称失能收入损失保险,是指以保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件,为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。

  本办法所称护理保险,是指按照保险合同约定为被保险人日常生活能力障碍引发护理需要提供保障的保险。

  本办法所称医疗意外保险,是指按照保险合同约定发生不能归责于医疗机构、医护人员责任的医疗损害,为被保险人提供保障的保险。

  保险理赔程序是怎样的?

医疗意外保险具体是什么?保险理赔程序是怎样的?

  (一)立案查验

  保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。

  (二)审核证明和资料

  保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

  (三)核定保险责任

  保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

  (四)履行赔付义务

  保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

  医疗意外保险怎么买?

医疗意外保险具体是什么?保险理赔程序是怎样的?

  1、在给家购买健康意外医疗保险时,需要看清理赔项目。在办理意外医疗理赔时,并不是所有的药费单据都可以报销的,保险公司会根据理赔项目进行有选择的报销。

  2、在给家人购买健康意外医疗保险时还应了解清楚保障范围。不同的保险公司对于担保范围是不同的,即使是健康意外医疗保险中明确规定的意外伤害也要达到一定程度才能获得理赔。因此,在选择购买前,大家一定要有个清楚的了解。

  3、在给家人购买健康意外医疗保险时还需看清保额。特别是给孩子选择保险产品时要注意根据相关规定,未成年人不具备劳动力,因此在保险中确定身故保额时,只能按照一个10年的基本生活标准确定。因此,家长在办理保险时,一定要有个清楚的了解,以免事后出现不必要的误会。

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