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医疗保险怎么样才能报销?医疗保险要交多少年才能享受终身?

来源:图片新闻 大律师网 时间:2021-10-16 浏览:120
导读:医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。医疗保险怎么样才能报销?医疗保险要交多少年才能享受终身?医疗保险报销范围是什么?接下来就让大律师网的小编来带你们了解一下吧。

  医疗保险怎么样才能报销?

医疗保险怎么样才能报销?医疗保险要交多少年才能享受终身?

  医疗保险的报销流程:

  1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;

  2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

  3、社保机构审查材料并批准申请,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。

  法律依据:

  《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

  《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  医疗保险要交多少年才能享受终身?

医疗保险怎么样才能报销?医疗保险要交多少年才能享受终身?

  医疗保险一般需要,男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年才能终身享受。根据《社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

  医疗保险报销范围是什么?

医疗保险怎么样才能报销?医疗保险要交多少年才能享受终身?

  医保报销主要看医保目录,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

  1.医保药品目录:分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录药品需要自付一定比例,剩下的再纳入报销范围,然后再按报销比例。

  注:减肥药、解酒药、治疗不孕不育药品不能报销。

  2.诊疗项目目录:医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

  注:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。

  3.医疗服务设置目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。

  如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

  以下情况医保不予报销:

  1.不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;

  2.属于其他责任人应承但的责任,如医疗事故、交通事故等;

  3.工伤事故、女职工生育;

  4.本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;

  5.将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的;

  6.私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的;

  7.因本人原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度的;

  8.其他不属于医疗保险应承但的责任。

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