XX网讯 长期护理保险是指以社会互助共济方式筹集资金,为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。 长护险的参保对象
目前覆盖市区85万参保人员
逐步扩大到城乡医保参保居民
市医保局工作人员介绍,在长护险的试行阶段,将先行在温州市区职工医保参保人群中,探索建立长期护理保险制度,覆盖市区约85万参保人员,着力解决失能人员特别是重度失能人员的基本医疗护理和基本生活照料等问题,提升失能人员体面和有尊严的生活质量。
根据该《办法》第三条规定,温州市区参加职工基本医疗保险的人员应当参加长护险,并随经济发展逐步扩大到城乡居民基本医疗保险参保人员。
长护险怎样缴纳
从医保住院统筹基金中划拨
在职人均划拨标准本人30元
根据《办法》规定,长护险基金按照“以收定支、收支平衡”的原则筹集和使用,并建立互助共济、责任共担、动态可持续的多渠道筹资机制。
其中根据参保人数,从职工医保住院统筹基金中按上年度全省在岗职工月平均工资的0.25%按月划拨,纳入职工长护险基金。
个人按照以下标准按年一次性筹集:在职职工按缴费基数的0.05%筹集,没有建立个人账户或个人账户资金不足的,由本人在缴纳职工医保费时按年一次性缴纳;退休人员按缴费基数的0.1%筹集,没有建立个人账户或个人账户资金不足的,由本人按年一次性缴纳或选择由养老保险金发放单位代扣代缴。
市医保局工作人员补充解释,以去年浙江省在岗职工月平均工资5092元计算,预计2019年人均划拨标准为在职183元、退休214元。工作人员强调,试行阶段长护险所需资金通过划拨职工医保住院统筹基金和个人账户资金等途径筹集,因此不增加企业和个人缴费负担。
失能等级如何评定
经不少于半年治疗仍失能
将继续出台相关配套政策
根据《办法》第十条规定,因疾病、伤残等导致失能,经过不少于6个月治疗以及因年老导致失能的参保人员,申请享受长护险待遇的,应当进行失能等级评定。失能等级评定的标准、办法及流程等由市医疗保障部门商财政、卫生健康、民政等相关部门另行制定。
市医保局工作人员介绍,除《温州市长期护理保险试行办法》外,还将继续出台长护险的相关配套政策,其中包括失能等级评定办法,长护险定点服务机构的管理办法,定点机构服务项目管理办法,服务人员管理办法等。
长护险护理服务内容
“生活护理”+“医疗护理”
执业人员需经职业培训并考核
很多市民提问,长护服务内容和服务人员包含哪些市医保局工作人员回答,按《办法》规定,长护险的护理服务内容包括清洁照料、睡眠照料、饮食照料、排