睾丸损伤

闭合性睾丸损伤临床较少见，常因阴囊血肿而漏诊。保守治疗易造成睾丸萎缩等严重并发症。

治疗

除睾丸轻微挫伤阴囊血肿较小可采取保守治疗外，对于睾丸破裂，睾丸挫伤白膜下血肿和外伤性睾丸鞘膜腔积血中等量以上者以及较大的单纯阴囊血肿均应手术探查。手术治疗应尽早进行。

因为闭合性睾丸损伤的治疗早期手术可以显着降低睾丸切除率，减少局部感染形成。据文献报道睾丸破裂在3天之内修补可以防止慢性疼痛发生，防止睾丸萎缩，晚期手术除睾丸切除率上升外，还可能引起对侧睾丸萎缩而导致不育，主张睾丸受伤后应立即手术探查。

闭合性睾丸损伤的治疗早期手术指征

B超发现一侧或双侧睾丸破裂。

B超发现鞘膜腔内中等量以上积血，即使睾丸白膜完整也必须早期手术。

单纯阴囊血肿较大者，一般应早期手术探查，如血肿不大，应用B超严密随访，一旦发现血肿增大，立即手术。

单纯睾丸内血肿，较大者应手术为妥，极小的血肿B超监视随诊，若血肿逐渐增大则需立即手术。

B超不能肯定诊断，而临床发现阴囊血肿形成，睾丸不能扪及，即具备手术指征。

因为单纯阴囊血肿即使手术也较保守治疗恢复更快。手术治疗的关键是彻底清创，但应最大限度的保留部分正常睾丸组织，以利今后精子的生成和产生雄激素。除睾丸粉碎，血供完全丧失者应行睾丸切除外，不应轻率作睾丸部分或全睾丸切除。修复睾丸白膜裂口和阴囊内其他内容物，充分引流阴囊，可避免血肿压迫造成睾丸萎缩，继发感染招致睾丸坏死或精子外溢导致自身免疫性不育。