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法定慢性疾病补助规定有哪些?慢性疾病医保如何办理?

来源:大律师网 法律知识 时间:2021-09-15 浏览:0
导读:慢性疾病只要慢慢调理还是可以。这类疾病就是耗时也费钱。为了给这类疾病患者减轻负担。国家将多种慢性疾病纳入医保。那么,慢性疾病医保如何办理?下面跟大律师网小编一起去看看吧。

法定慢性疾病补助规定有哪些?

法定慢性疾病补助规定有哪些?慢性疾病医保如何办理?

  一、起付标准

  1、定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付50%。

  2、患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则,确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元。

  3、门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。

  4、门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行,一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行。

  二、慢性病补助对象

  包括包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。

  三、慢性病补助标准

  慢性病补助标准

  类型病种补助标准

  在职职工退休(职)人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员

  Ⅰ类1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准:1200元起付标准:1000元起付标准:800元

  2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)补助比例:社区卫生服务机构:70%

  非社区卫生服务机构:60%

  最高补助限额:2000元补助比例:社区卫生服务机构:85%

  非社区卫生服务机构:75%

  最高补助限额:3000元补助比例:社区卫生服务机构:95%

  非社区卫生服务机构:85%

  最高补助限额:3500元

  3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型

  4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎

  5、慢性丙型肝炎

  6、肝硬化失代偿

  7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期

  8、帕金森病、帕金森氏综合症

  9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病

  10、支气管哮喘

  11、活动性肺结核

  12、慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)

  13、类风湿性关节炎

  14、强直性脊柱炎

  15、硬皮病/系统性硬化症

  16、白塞氏病

  17、血友病

  18、重症肌无力

  19、多发性硬化

  20、自身免疫性肝炎

  21、真性红细胞增多症

  22、多发性肌炎/皮肌炎

  23、原发性血小板增多症

  Ⅱ类24、系统性红斑狼疮起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元

  25、慢性再生障碍性贫血

  26、颅内良性肿瘤

  27、**纤维化

  同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病起付标准和补助比例同上,在原最高补助限额基础上增加1000元

  四、慢性病补助报销办理流程

  消费者可到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。办理时,需要提供以下材料:

  1、认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表(一式两份),并加盖公司社保部公章;

  2、提供以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料;

  3、每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料,其余时间不受理申请业务;

  4、住院诊断证明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种。

2021慢性疾病医保如何办理?

法定慢性疾病补助规定有哪些?慢性疾病医保如何办理?

  办理程序:

  1、受理:

  2、费用审核:

  (1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。

  (2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。

  《社会保险法》第二十七条,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

2021慢性病医保报销比例是多少?

法定慢性疾病补助规定有哪些?慢性疾病医保如何办理?

  慢性病的报销标准是:每年度起付标准300元,治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付标准以上部分,城镇职工按80%报销,城镇居民按50%报销。一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。

  以上便是大律师网小编为您整理关于“法定慢性疾病补助规定有哪些?慢性疾病医保如何办理?”法律知识,希望对你有所帮助,如果你有其他法律上的问题,欢迎致电咨询。

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