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在病房住院医保能报销吗?

来源:大律师网 法律知识 时间:2023-12-28 浏览:0
导读:医保,即医疗保险,是一种社会保险制度,旨在为参保人员提供医疗费用的补偿。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,当参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。那么在病房住院医保能报销吗?大律师法务整理了相关资料,接下来就让大律师网法务带您了解一点相关知识吧。

在病房住院医保能报销吗?

  住院可以用医保报销,但只有住院产生的费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的才可以报销;如果不在上述范围内的,只能由参保人员自行承担。

  法律依据

  《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

  参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

  在病房住院医保能报销吗?

医保报销的流程是什么样的?

  医保报销的流程一般如下:

  1、首先,需要前往医保定点医院就医。

  2、到对应的诊室就诊,并主动告知医生参加了医保。

  3、前往医院收费窗口,告诉收费人员此次门诊需要纳入医保报销,并出示相关证件。

  4、在医保窗口结算,在收费窗口交费,后取药及进行相关检查、治疗。

  对于住院的情况,流程如下:

  1、由就诊医生开具住院凭证。

  2、提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所在地的社保基金管理局分区的社保分局医保科。

  3、等待材料审核,在收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对申请人所提供的申请材料进行核查。

  4、若核查过程无误,即申请成功,申请人在领取了《社会医保医疗费用报销单》后,就可以报销了。

  法律依据

  《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  以上是关于“在病房住院医保能报销吗?”的内容,大律师网法务已经在上文中进行了讲解,希望对你有所帮助。要是您在这方面还有疑问的话,可以直接来电咨询我们大律师网的在线律师。

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