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医疗事故赔偿调解协议书样本(可下载)

发布时间:2018-05-30 15:34:37 浏览:0
  医疗事故赔偿是医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害后经医疗事故鉴定委员会鉴定构成医疗事故由医疗机构对患者进行的赔偿。那么医疗事故赔偿调解协议书样本怎么写? 以下为大律师网小编为您整理出来的相关内容。

医疗事故赔偿调解协议书样本

  甲方:_______________ (医疗机构)

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  一、患者基本情况:

  姓名:   年龄:   性别:   籍贯:   住 址:

  身份证号:       住院号:

  疾病诊断:

  治疗结果:

  二、 方共同认定的医疗事故等级:

  三、 医疗事故原因

  四、 赔偿数额

  1、医疗费: 元;

  2、误工费: 元;

  3、住院伙食补助费: 元;

  4、陪护费: 元;

  5、残疾生活补助费: 元;

  6、残疾用具费: 元;

  7、丧葬费: 元;

  8、被抚养人生活费: 元;

  9、交通费: 元;

  10、住宿费: 元;

  11、精神损害抚慰金: 元;

  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

  住宿费: 元(不超过2人)

  合计: 元

  五、 偿款给付时间:

  六、 违约责任

  七、 其他

  1、 出院处理:

  2、 如为死亡患者,尸体处理

  3、 其他

  八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。

  甲方:             乙方:

  代理人:            代理人:

  日期:             日期:

  见证人:

  日期:

医疗事故赔偿协议应包括哪些内容?

  一、医疗事故赔偿协议应包括以下内容:

  1、医疗事故赔偿协议书的双方当事人,即医疗机构和患方;

  2、患者的基本情况;

  3、双方共同认定的医疗事故等级;

  4、医疗事故原因;

  5、赔偿数额;

  6、赔偿款给付时间;

  7、违约责任等。

  二、明确医疗事故等级

  医疗事故等级是医疗机构和患方认定赔偿数额的关键因素。所以在签订医疗事故赔偿协议书时,双方当事人必须就该医疗事故有了明确的等级鉴定,且该鉴定必须是双方都予认可的。

  三、详尽医疗事故原因

  患者在签订医疗事故赔偿协议书时应当详细写明医疗事故原因,即医疗机构在该事故中存在过错,该过错与人身损害后果之间是存在因果关系的。

  四、赔偿数额和给付时间

  作为医疗事故赔偿协议书的核心,赔偿数额应当精确全面,有理有据。赔偿款项给付时间应当具体确定,不宜用“大约、左右、大概”等约数字眼。

  五、违约责任

  在协议书中应当增加医疗机构逾期不予给付赔偿款项,由此延误患方治疗,病情恶化的后续治疗费用由医疗机构承担。或是通过法律途径解决付款事宜。

  综上,医疗事故赔偿协议书的达成必须符合《医疗事故处理条例》及其他相关规定。以上为大律师网小编为您整理出来的“医疗事故赔偿调解协议书样本”相关内容。更多的法律常识,欢迎来专业的律师咨询网站-大律师网了解详情!

  (编辑:陈心雨)

文章阅读结束,点击范文即可下载使用

医疗事故赔偿调解协议书

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