【医疗事故案件】医疗整形事故案例

1月2日凌晨2时许，北京军区总医院的急救科里突然忙碌起来—急救车送来了一位病人。这是一名年轻女子，头部和胸部都缠着绷带，戴着呼吸机，整个人处于昏迷之中。急救科的大夫迅速给她进行了检查，结果让所有人都惊呆了：除了心跳，她的所有生命体征都已经停止了。

整容导致深度昏迷

1月10日，记者接到消息后马上赶往北京军区总医院。据急救科医生回忆说：接到病人后，他们立即进行了救治。当时这名女孩的血压很低，全靠多巴胺维持;瞳孔散大、固定。他们的诊断结果是：麻醉过深、失血性休克，已经深度昏迷。由于情况太严重，半小时后，医生把她送进了重症监护室。

急诊科的张大夫告诉记者，当时，随车来的不仅有病人和救护人员，还有某整形医院的领导和医生，以及病员的家属—之所以有这么大“阵势”，是因为这名女孩是在该院做整形手术时出事的。据北京军区总医院的大夫介绍，这家整形医院就在附近。随急救车同来的医生告诉他们，病人同时做了隆胸和下颌整形手术，在做下颌手术时弄破了面部血管，导致失血性休克，被迫送来抢救。

年纪轻轻，早逝太可惜

由于送来时伤情太重，医生的全力救治也没能留住女孩的生命。在重症监护室躺了3天后，1月5日，女孩告别了人世，离去时还不到23岁。

采访中，记者遇到了一名重症监护室的工作人员。她说，那个女孩送来时“身上、脸上都缠着纱布”，一直昏迷不醒。这名工作人员去看过几次，发现她的脸一直肿胀着。在弥留的几天里，她的母亲一直守在重症监护室外，时常暗自垂泪，喊着她的名字。

医生们没有透露关于女孩的太多信息，记者只了解到她是一家三甲医院器官移植中心的护士。1月11日上午，记者联系了该中心的韩护士长。即使是通过电话，记者也能感觉到她遗憾、难过的心情：这名女孩毕业分配来这里才半年，平时不太爱说话，但工作认真，人缘也不错。让人难过的是，她的人生才开了个头，就永远地结束了。

手术问题在哪儿

那场整形手术到底出了什么问题1月11日，北京军区总医院急救科周主任向记者表示，如果情况不是严重到只剩心跳的地步，“我们应该抢救得过来”。对于造成事故的原因，医生们主要谈到两点：麻醉过度和血管受损。

急诊科的诊断中首先提到麻醉过深。麻醉科副主任医师杜新民深有感触地告诉记者，实施麻醉必须慎之又慎，实施者的技术必须过硬，因为“任何麻醉都有风险”。曾经有一名护士去做面部磨削，由于怕痛，她坚持用最好的麻醉药，不是太懂麻醉的外科医生答应了她的要求。结果，“最有效的麻醉剂往往毒性最大”，这名护士遭遇了生命风险，幸亏最后抢救了过来。因此，杜主任指出，创伤性整形手术如瘦脸、丰乳、隆鼻等都需要麻醉，千万不能掉以轻心。

其次是这次直接导致女孩身亡的面部出血。据麻醉科副主任医师王汝敏介绍，做下颌整形手术要从口腔内部开刀，稍不留神就会切断从下颌通向面颊两侧的动脉血管。这两条血管一旦被切断，就会迅速缩回，很难再“拔”出来，从而给止血造成困难。而且，涌出的血液一旦被吸入肺部，还会阻碍呼吸，造成更大危险。杜新民主任告诉记者，其实，大医院做下颌手术也不是没出过问题，但因为抢救措施跟得上，没造成生命损失。

女孩之死敲响警钟

“我知道这件事。”著名整形专家、北京中日友好医院整形外科主任马海欢教授的第一句话着实让记者吃了一惊。他告诉记者，就在前不久，《北京晚报》也曾报道过一名女子在“吉美今日整形美容医院”做下颌整形时窒息身亡的事情。这两件事在整形界引起了很多讨论，话题焦点就在“抢救”两个字上。

出于种种原因，直接了解此事的医生虽然都曾向记者提起那家整形医院的名字，但却始终不肯拿出确切说法。1月10日中午，记者曾到那家做过大量广告宣传的医院进行暗访，那里的工作人员都表示“不知道这件事”。在该院的手术室外，一个房间的门上贴了一张写着“抢救室”的白纸。隔着玻璃记者看到，里面的摆设和贵宾休息室区别不大，空间狭小，实在不像能实施抢救的地方。

谈起这件事，马教授郑重指出：“麻雀虽小，但必须五脏俱全。”他告诉记者，现在很多人都认为整形手术是“小手术”，对其中的安全问题不太重视。但是，整形首先是医疗行为，和其他手术没有区别，有些整形手术甚至非常“大”，因此，安全是第一位的。他认为，国家在给美容整形机构发放许可证时，对抢救能力的评审不是特别严格。比如整形医院没有血库，万一出现大量失血，很难保证伤者安全。马教授表示，如果许可一家整形医院做大的整形手术，就必须要求它的输血、急救、术后观察、全麻医疗保障等都跟得上;如果做不到，就必须限制它只能开展哪几项整形医疗。在国外，对整形机构的要求很高，小型整形机构必须与附近的大医院建立固定联系并登记。一旦出现问题，直接往“对口医院”送。

马教授说，现在，国家对整形机构的许可日益放开，如果不在安全方面加强监管，以后，同样的不幸只会“越来越多”。杜新民主任也指出，做创伤性整形手术，麻醉机、氧气瓶、吸引器、输液设备和生命监测仪等一个都不能少。这两次事件对我们是一个警醒，一定要重视对整形机构急救能力的审查。

生命高于美丽

在整个采访过程中，了解情况的人无不为这个年轻女孩的离去惋惜。她所在科室的韩护士长对记者说：“这孩子只跟我说是去做面部咬肌手术。如果我知道她是去做下颌和隆胸手术，我一定不会准她的假。”韩护士长还说，大家都认为这个女孩长得挺好看，但她还是决定去整形。“事前，她也去海军总医院等大型医院咨询过，但不知道为什么最后选择了小型整形医院”。

当记者就女孩最终选择了小型整形医院这一点向马海欢教授咨询时，他明确表示，大医院的整形实力肯定比小型整形机构高。据他了解，小医院几乎没有著名的整形大夫，至于手术安全保障和抢救力量等，更不可同日而语。他希望千千万万像这个小护士一样爱美的人，不要轻信美容机构的广告宣传，一定要从综合实力上去比较和选择。杜新民主任指出，“求美”不能心急。整形前，一定要仔细选择医疗机构，一定要把“你们能不能抢救”、“怎么抢救”等问题提出来，要对方明确回答，再写进手术同意书里。而整形医生也应该明白，自己对手术风险的概念与顾客的想像有差距，一定要向他们说清楚，让人心里有数。