医保套现行为本质上属于以欺诈手段骗取社会保险待遇,达到法定数额即触犯刑法。
根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物数额较大的处三年以下有期徒刑拘役或者管制并处或者单处罚金,数额巨大的处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金。
司法解释明确规定,诈骗公私财物价值三千元至一万元以上认定为数额较大,三万元至十万元以上认定为数额巨大,五十万元以上认定为数额特别巨大。医保套现一旦达到三千元的刑事追诉起点,即构成诈骗罪,面临实刑处罚。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,参保人员利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品接受返还现金或者获得其他非法利益,暂停医疗费用联网结算三个月至十二个月。造成基金损失的处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。
定点医药机构以骗保为目的造成基金损失的最高处骗取金额五倍罚款并解除医保定点服务协议。
医保部门联合公安纪检监察等部门实施跨部门联合惩戒,情节严重者移送司法机关追究刑事责任。
医保卡提现套取是明确的违法行为,任何形式的套现都违反法律规定。
医保个人账户资金属于医保基金组成部分,是参保群众专属的看病钱救命钱,专款专用不得挪作他用。
《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
根据《中华人民共和国刑法》相关规定,以欺诈手段骗取医疗等社会保险金或其他社会保障待遇的行为属于诈骗公私财物的行为,将受到法律严惩。个人以骗保为目的造成基金损失的最高处骗取金额五倍罚款,暂停医疗费用联网结算十二个月。
根据《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,对骗保行为以诈骗罪定罪处罚。新规细分为三类禁止行为,包括定点机构提供套现服务、参保人员转借医保凭证、中介违法宣传服务,面临行政处罚刑事追责及纪检监察处理三重叠加后果。
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