免费治疗不等于医疗机构自动免责。医疗损害责任的构成要件,不包含收取诊疗费用这一项。只要双方形成诊疗关系,医务人员就要遵守诊疗规范,履行和当时医疗水平匹配的诊疗义务,无偿不能成为规避过错责任的理由。
义诊、公益诊疗属于无偿诊疗里最常见的类型,责任标准和收费诊疗保持一致。参与义诊的医务人员同样要遵守诊疗规范,做好知情告知、病历书写、风险提示等工作。因为操作违规、判断失误造成患者人身损害,医疗机构依然要承担对应的赔偿责任。
免费治疗存在法定免责情形时,才可以不用赔偿。患者自身不配合检查、当时医疗水平无法识别病情、紧急救治已经尽到合理义务,属于法定免责事由。这类情形和是否收费无关,不管有偿还是无偿诊疗,都适用同一套免责规则。
无偿诊疗场景下,法院会适度考量公益属性调整责任比例。如果医疗机构已经充分告知免费诊疗的风险,患者自愿接受服务,法院划分责任时会把这个情节纳入考量,但不会直接免除全部过错责任。存在重大过失的,责任比例不会因为免费而降低。
个人私下提供免费诊疗,没有对应的行医资质,性质会发生变化。无证行医本身属于违法行为,一旦造成损害,行为人要承担全部赔偿责任,情节严重还会触发刑事追责,这类情形不属于正常的公益免费诊疗。
医生误诊没有统一固定的索赔数额,不存在统一的赔偿标准。赔偿金额由损害后果决定,没有人身损害的误诊,大多只支持退还相关检查费用,不会产生伤残赔偿金、精神损害抚慰金。误诊造成伤残、死亡的,赔偿金额会大幅度提高。
赔偿项目包含多项法定内容,全部凭据核算。项目包含后续治疗费、护理费、交通费、营养费、误工费,构成伤残的增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费,造成死亡的增加丧葬费、被扶养人生活费,符合条件的还可以主张精神损害抚慰金。
过错参与度是计算赔偿的关键系数。司法鉴定会划分误诊过错在损害结果当中的占比,损害一部分来自患者原有疾病,一部分来自误诊延误,赔偿总额按照总损失乘以过错比例计算。过错参与度越低,最终拿到的赔偿金额越少。
误诊不等于必然赔钱。很多疾病本身隐匿性强,受检查手段限制,符合当前诊疗水平的漏诊,不会被认定为过错。只有医务人员违反诊疗规范,没有尽到审慎注意义务的误诊,才会进入赔偿核算流程。
精神损害抚慰金的设置,用来弥补精神层面的痛苦。这项费用和伤残等级直接挂钩,伤残等级越高,抚慰金数额越高。单纯误诊没有留下伤残后遗症的,法院一般不会支持精神损害抚慰金,不会单独因为诊断错误就支持该笔费用。
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