在朋友家摔伤住院，朋友是否承担责任，主要看朋友有没有过错。民法典规定的一般侵权责任以过错责任为归责原则。朋友家如果存在明显的安全隐患，比如地板湿滑不设警示、楼梯扶手松动、楼梯间照明缺失等，朋友未尽到合理提醒和安全保障义务的，应当承担相应的过错责任。责任的大小根据过错程度来确定，有过错才有责任，没有过错就没有责任。
过错责任的判断标准是朋友是否尽到了合理注意义务。合理注意义务包括对已知危险进行提醒、对可控危险进行排除、对明显不安全状态进行改善。朋友家是私人住宅，不是公共场所，法律对私人住宅的安全保障要求明显低于商场、酒店等经营场所。普通住宅的安全标准是日常生活的合理水平。
但如果朋友家不存在安全隐患，摔伤是客人自己走路不当、穿鞋不合适、注意力不集中等原因造成的，朋友不承担责任。过错在谁，责任就在谁。不能因为在别人家受伤就理所当然找别人赔。客人作为成年人，应当对自身行走安全负责，比如注意地面状况、上下楼梯抓紧扶手等。
朋友之间的互相串门属于日常交往，法律没有要求房主承担宾馆级别的安全保障义务。房主不需要对客人提供无死角的防护措施，只需要尽到合理限度内的注意义务。普通住宅的合理标准，就是没有明显可见的危险。超出合理标准的义务，法律不会强加给房主。
责任划分上还有一个考量因素：客人是否具有完全民事行为能力。成年人在普通家庭环境中有能力判断自身行为的安全性，对自己的行为负有主要注意义务。法律不会因为客人在朋友家摔了就推定主人有过错。未成年人或行动不便的客人，房主的注意义务会相应提高，但也不能无限放大。
朋友之间因摔伤引发的纠纷，多数通过协商解决而不是诉讼。朋友出于情谊主动承担部分费用的情况比较常见。但这属于道德层面的人道主义补偿，不是法律强制义务。法律层面的责任承担以过错为前提，没有过错就不用承担赔偿责任。两者要区分清楚。
在朋友家摔伤能否报医保，要看摔伤的原因。如果摔伤是纯属个人意外的意外事件，不涉及第三方侵权责任，医保可以按规定报销。参保人因意外伤害发生的医疗费用，符合医保目录的，由医保基金按规定支付。
但如果摔伤是因为朋友家的安全隐患造成的，涉及第三方责任，医保不予报销。社会保险法规定，应当由第三方负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。这种情形下，费用应当由负有赔偿责任的侵权方承担。
实际操作中，医保经办机构在审核意外伤害报销申请时，会要求申请人填写意外伤害原因说明。如果申请人声称是个人意外，实际却存在第三方责任，隐瞒事实报销的，属于骗取医保基金，需要退回款项并承担相应法律责任。
这里的关键在于判断是否存在第三方责任。如果朋友明确承认有过错，或者经过法院判决认定朋友应当承担责任，那么医疗费用就属于第三方责任范畴，医保不予支付，应当由朋友赔偿。如果朋友没有过错，摔伤属于意外，医保可以报销。两者只能选其一。
大律师网合作律师
