不构成医疗事故院方是否该承担赔偿责任?

不构成医疗事故院方是否该承担赔偿责任?

　　不构成医疗事故不等于医院免除民事赔偿责任。医疗事故技术鉴定的作用，主要用于卫生行政部门对医疗机构和医务人员作出行政处理，它不是民事赔偿的前置条件。民事医疗损害赔偿的判定依据，是医院有没有过错，过错和损害之间有没有因果关系。

　　医疗事故的门槛更高，对损害后果、违规程度都有严格要求。很多诊疗过失达不到医疗事故的评定标准，但依然属于医疗过错。这类过错同样会给患者带来人身损害，法院可以依据医疗损害司法鉴定结论，判令医院承担对应比例的赔偿责任。

　　拿到不构成医疗事故的结论之后，患者依然可以提起民事诉讼。诉讼当中可以申请医疗损害司法鉴定，鉴定机构单独审查诊疗行为有没有过错、因果关系以及过错参与度。医学会的医疗事故鉴定意见，只是一份证据，不能直接排除民事赔偿的可能性。

　　医院想要免责，需要满足法定的免责情形。患者自身病情发展、不可抗力、紧急救治、患者不配合诊疗等情形，才可以免除医院赔偿责任。仅仅凭不构成医疗事故的结论，不能直接引用免责条款，法院还是要逐项核查全部案件事实。

　　赔偿范围和医疗事故认定也没有绑定。如果司法鉴定确认存在过错，赔偿项目包含医疗费，护理费，残疾赔偿金，精神损害抚慰金等项目，按照人身损害赔偿标准核算。赔偿比例会结合过错参与度确定，过错程度越低，对应的赔偿金额越少。

怎么认定医院的过错责任?

　　认定医院过错的核心标尺，是医务人员有没有尽到和当时医疗水平匹配的诊疗义务。裁判机关会对照法律、法规、规章以及各类诊疗规范综合判断，同时参考病情紧急程度、患者个体差异、机构资质等客观条件，不能用理想化的最高医疗标准去要求所有医疗机构。

　　侵害知情同意权，也是常见的过错类型。实施手术、特殊检查、特殊治疗之前，医务人员需要向患者说明病情、风险以及替代方案，并且取得患者或者近亲属的明确同意。没有履行告知义务，或者告知内容不完整，后续出现损害后果，医院会被认定存在过错。

　　法律设置过错推定规则，特定情形下直接推定医院存在过错。医院违反诊疗规范，隐匿、拒绝提供病历资料，伪造、篡改或者销毁病历，法院可以直接推定医疗机构有过错。医院想要推翻推定，就要提交充分证据证明自身诊疗行为合规。

　　因果关系是过错认定里不可缺少的一环。就算医院存在违规行为，如果该行为和患者的损害结果之间没有关联，医院也不用为该损害承担赔偿。司法鉴定机构会分析损害的形成原因，区分原有疾病自然进展和医疗过错分别起到的作用，划定过错参与度。

　　举证责任分配也要区分清楚。患者需要提交就诊记录、损害后果的证据，证明双方存在诊疗关系并且发生损害。过错和因果关系一般由患者申请司法鉴定来举证，只有符合推定过错情形时，举证责任才转移给医院。