申请人:
姓名(或用人单位名称)
性别
地址
职务(岗位)
法定代表人
职务
委托代理人
被申请人:
姓名
事由:因××××(事由)产生争议,申请调解。 调解请求: 事实与理由: 为此,向××劳动争议调解委员会申请调解,请依法调解 (申请人签名或盖章)
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