甲方（收养人）：________（姓名、住址）

乙方（送养人）：________（姓名、住址）

　　甲乙双方就收养________（被收养人姓名）达成协议如下：

　　第一条　被收养人的基本情况（写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康、状况、现住址）

　　第二条　收养人________是________（国名）________ 单位的________（职务），现年____岁（已婚的，收养人为夫妻双方），住在________国____市____区（县）_______街____号。

　　第三条　收养人________的基本情况（写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件）符合收养的条件。

　　第四条　送养人的基本情况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）

　　第五条　收养人________保证在收养关系存续期间，尽扶养收养人之义务。

　　第六条　甲乙双方在本协议签订后三日内，到____民政局办理收养登记手续。

本收养协议自________公证机关公证之日起生效。

甲方：________（签字、盖章）

乙方：________（签字、盖章）

____________ 年____ 月____日