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医疗事故鉴定申请书

来源:大律师网 法律知识 时间:2017-01-31 浏览:0
导读: 申请人:写明姓名,性别,民族,年龄,住址。 申请事项:写明请求法院委托鉴定进行医疗事故鉴定 事实与理由 主要写明: 1、简要叙述住院治疗过程 2、简要叙述治疗过程中医院存在过失 3、病历及相关材料中明确存在的问

申请人:写明姓名,性别,民族,年龄,住址。

申请事项:写明请求法院委托鉴定进行医疗事故鉴定

事实与理由

主要写明:

1、简要叙述住院治疗过程

2、简要叙述治疗过程中医院存在过失

3、病历及相关材料中明确存在的问题

4、申请人的要求和鉴定依据

此 致

* * 市 人 民 法 院

申请人:

年 月



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