餐饮服务食品安全行政执法文书检验结果告知书
文号
本机关依法对你单位 进行采样并委托有关单位进行了检验，检验报告见附件。
依据 的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起 日内提出书面复核申请，并申明理由。
特此告知。
当事人签收： 食品药品监督管理机关名称并盖章
年 月 日 年 月 日
备注：本告知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联送样品生产、代理或经营单位。
国家食品药品监督管理局制
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