医保报销是怎么报销的2025年
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，医保报销范围严格限定于“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用”。
2025年，医保目录进一步优化：新增50余种抗癌靶向药，高血压、糖尿病等慢性病常用药报销比例提升至85%以上;CT、核磁等检查项目部分纳入报销，但PET-CT等高端设备仍需自费。
报销比例实行分段累进制，以职工医保为例，基本医保统筹基金年度最高支付限额为10万元，大额补充保险最高可报47万元;城乡居民医保基本医保限额为15万元，大病保险起付线为1.4万元，10万元以上部分报销比例达70%。
法律明确划定报销“红线”。
依据《社会保险法》第三十条，四类费用不得纳入医保支付：应由工伤保险基金、第三人负担、公共卫生负担或境外就医产生的费用。
司法实践中，若参保人因交通事故受伤，医疗费用需由肇事方承担，医保基金不予报销;若肇事方逃逸或无力赔偿，参保人可申请医疗救助基金先行垫付。
医保报销严格遵循“就医地目录、参保地比例”原则，跨省就医未备案的，报销比例直接降低20%。
医保账户余额可以取出来吗
医保账户余额提取需严格遵循法定条件。
《社会保险法》第二十三条明确，职工医保个人账户资金仅限用于支付参保人本人在定点医疗机构就医、购药等医疗费用，不得随意支取。
但以下情形可申请提取：一是参保人死亡，其继承人可凭死亡证明、亲属关系证明等材料，全额提取账户余额(含利息);二是出境定居，参保人提供公安机关出具的定居证明或国外永久居留证，注销医保关系后可一次性提取;三是跨省转移医保关系，若新参保地明确表示不接收个人账户余额，参保人可申请提现。
司法实践中，账户提取需严格审核材料真实性。
职工医保个人账户余额“永不清零”，无使用期限限制，参保人可优先通过家庭共济功能支付配偶、子女、父母的医疗费用，部分省市试点跨省共济服务，进一步扩大资金使用范围。
非紧急情况，提取账户余额的性价比低于保留资金用于未来医疗支出或购买商业健康保险。
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