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个人医疗保险的补缴规定是什么样的?

来源:头条新闻 大律师网 时间:2023-10-12 浏览:
导读:根据规定,参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。那么个人医疗保险的补缴规定是什么样的?大律师法务整理了相关资料,接下来就让大律师网法务带您了解一点相关知识吧。

个人医疗保险的补缴规定是什么样的?

  关于个人医疗保险补缴,有以下规定:

  1、首次参保待遇等待期由6个月调整至3个月。

  2、如果中断或欠费不超过3个月,补缴期间发生的医疗费用可以正常报销。

  3、如果中断或欠费超过3个月,即自动停保,停保后不再享受医保待遇。

  4、欠费或停保超过3个月重新续保的,中断期间不予补缴,从续保次月开始缴费,有3个月待遇等待期,缴费满3个月后,享受相应医保待遇。

  法律依据

  《社会保险法》第二条

  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险失业保险生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

  《社会保险法》第二十七条

  参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

  《社会保险法》第六十条

  用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

  个人医疗保险的补缴规定是什么样的?

医保断交后的补交流程是怎样的?

  医保断交后的补交流程如下:

  1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费。

  2、对于因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。

  3、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴,医保机构征缴部门予以受理,并通知医保机构财务管理部门收款。

  4、破产单位无法完全清偿的欠费,医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请,审核后送稽核监督部门处理。

  5、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的职工医疗保险补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息,调整参保单位欠费信息。

  法律依据

  《社会保险法》第二十三条

  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

  无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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